有關結核病個案及接觸者管理作業
日期：2022-06-24
一、依據臺中市政府衛生局111年6月23日中市衛疾字第1110077350號函。
二、有關結核病個案及接觸者管理作業，請配合辦理，詳如說明段(附件)。
三、有關結核個案管理，請依結核病防治工作手冊落實管理，疫情期間可利用電話或視訊等方式關懷追蹤個案，如合併COVID-19確診，提醒注意事項如下:
(一)依居家照護診療流程，儘速轉介至可取得COVID-19抗病毒藥物治療之院所，若符合適應症，儘速於發病5日內取得藥物，且確實完成5天療程，避免重症發生。
(二)Rifampin類藥物和COVID-19治療用口服抗病毒藥物Paxlovid®有交互作用，降低抗病毒藥物血中濃度，影響COVID-19治療效果，建議避免併用，可改用Molnupiravir(莫納皮拉韋)。
(三)LTBI治療中個案如有重症風險因子，先配合COVID-19抗病毒藥物治療，使用抗病毒藥物5天療程期間，先暫停Rifampin/Rifapentine類藥物之LTBI治療，待完成抗病毒藥物治療後，再接續原LTBI治療。
四、為提升困難治療個案管理及醫療照護品質，針對現管中個案已依病審結果判定「可停止抗結核藥物治療，但需持續追蹤X光與痰檢體2年後再議」者，請依疾管署「轉介困難個案至抗藥性結核病醫療照護體系收案及後續處置流程」辦理(本局111年5月11日中市衛疾字第1110058547號函諒達)，以提升治療成功率及減少結核病復發。
五、MDR-TB個案之接觸者自本年4月起，已可轉介至抗藥性結核病醫療照護體系(TMTC)接受LTBI治療(本局111年3月24日中市衛疾字第1110034935號函諒達)，後續倘有檢驗結果為陽性者，請積極轉介符合治療之接觸者至TMTC接受LTBI治療，若因接觸者為健康照護相關或接觸兒童等職業，雖非家戶內亦可轉介至TMTC，並事先說明必要性，以有效控制抗藥性結核疫情。
六、另，現行公費結核菌素(PPD)數量充裕，惟效期至本年7月31日即將屆效；新一批採購PPD目前封緘檢驗中，為避免幼兒接觸者結核病發病，針對尚未執行TST檢驗者，請於7月31日前儘速完成，於下一批PPD到貨前，開放檢驗單位於需要時即可開瓶使用，毋須固定時段開瓶，或1位接觸者也可開瓶檢驗，以儘速完成幼童接觸者LTBI評估。