公告修訂「全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案」

日期：2022-02-21

 

 主旨：轉知衛生福利部公告修訂「全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案」附表一及附表二(詳附件)，請　查照。

說明：

一、依衛生福利部111年1月19日衛部保字第1111260034號公告副本辦理。

二、本次修訂重點摘要如下：

(一)附表一之專業醫療服務品質「門診注射劑使用率」指標，修訂分子說明。

(二)附表二「使用本表所列藥物個案不列入『門診注射劑使用率』分子」，修訂事項摘要如下：

１、第19項之資料處理定義，當次就醫診斷代碼增列「僵直性脊椎炎」、「乾癬」、「乾癬性周邊關節炎」、「乾癬性脊椎病變」、「克隆氏症」等5項疾病之ICD-10-CM Code。

２、給付規定內容補正第9項文字「繞徑治療藥物、第十三凝血因子」與生效日期「109/2/1」，及第15項之成分商品名為「（如Apo-Go Pen）」與每人每月使用量不得超過20支並增列生效日期「99/11/1」。